Les troubles du sommeil et la fatigue chronique sont fréquemment rapportés en cas de spondylarthrite ankylosante (SA), mais leur fréquence et leur relation avec le contrôle de la maladie sont inconnues. Cette étude d’observation australienne a porté sur 495 patients âgés de 18 à 95 ans avec un diagnostic confirmé. Dans ce groupe de patients atteints de SA, 19,2% ont signalé une insomnie clinique modérée à sévère, et 31,5% ont été identifiés comme présentant un risque d’apnée du sommeil. Aucune différence significative n’a été constatée dans la fréquence de l’insomnie ou de l’apnée du sommeil selon le type de traitement (anti-TNF alpha vs anti-IL-17A). Les personnes concernées dont la maladie était mal contrôlée étaient plus susceptibles de souffrir de troubles du sommeil plus importants que celles dont la maladie était bien contrôlée, mesuré par le BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index). La proportion de patients ayant signalé une insomnie clinique modérée à sévère ou ayant été identifiés comme étant à risque d’apnée du sommeil se situe dans la fourchette des estimations précédemment rapportées chez les patients atteints de SA, mais est plus élevée que dans les groupes de population en bonne santé, en particulier en ce qui concerne l’apnée.
Problèmes d’endormissement, de sommeil et de réveil
Un sommeil perturbé, y compris des éveils nocturnes multiples, des réveils matinaux, des insomnies au début du sommeil, des difficultés lors du réveil et des dysfonctionnements diurnes peuvent donner aux patients atteints de SA un sentiment de fatigue. Ces troubles du sommeil sont plus graves que chez les patients sans SA. La présente étude n’a pas été conçue pour examiner les effets de l’initiation d’un traitement contre les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de SA, mais le traitement des troubles du sommeil, tels que l’apnée du sommeil, a été associé à des améliorations de la SA. Le traitement de la SA sous-jacente peut également améliorer les troubles du sommeil: il a ainsi été rapporté que le traitement par des anti-TNF alpha améliorait les troubles du sommeil chez les patients atteints de SA. D’autres n’ont signalé que des améliorations de la qualité du sommeil et non du sommeil mesuré. Cela peut s’expliquer par le fait que les effets spécifiques de la SA sur le sommeil dépendent des symptômes sous-jacents de la SA. Les douleurs sont par exemple associées à une mauvaise efficacité du sommeil (proportion du temps passé à essayer de dormir et qui est passé à dormir), tandis que des niveaux élevés d’inflammation sont associés à un temps d’endormissement plus long. Il existe une relation à double sens entre les troubles du sommeil et le contrôle de la maladie: les troubles du sommeil peuvent contribuer à l’apparition de troubles douloureux, mais les douleurs peuvent également entraîner ou aggraver les troubles du sommeil.
