Schlafstörungen und chronische Müdigkeit werden bei ankylosierender Spondylitis (AS) häufig berichtet, die Häufigkeit und die Beziehung zur Krankheitskontrolle sind jedoch unbekannt. Diese australische Beobachtungsstudie umfasste 495 Patienten mit gesicherter Diagnose im Alter von 18 bis 95 Jahren. In dieser Gruppe von Patienten mit AS berichteten 19,2 % über mässige bis schwere klinische Schlaflosigkeit, und bei 31,5 % wurde ein Risiko einer Schlafapnoe festgestellt. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit von Schlaflosigkeit oder Schlafapnoe nach Behandlungsart gefunden (TNF- vs. IL-17A-Hemmer). Diejenigen Betroffenen mit schlechter Krankheitskontrolle litten eher unter grösseren Schlafstörungen als diejenigen mit guter Krankheitskontrolle, gemessen am BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index). Der Anteil der Patienten, die über mässige bis schwere klinische Schlaflosigkeit berichteten oder als Risikopatienten für Schlafapnoe identifiziert wurden, liegt im Bereich früher gemeldeter Schätzungen bei AS-Patienten, aber höher insbesondere in Bezug auf Apnoe als bei gesunden Bevölkerungsgruppen.
Probleme vom Ein- übers Durchschlafen bis zum Erwachen
Gestörter Schlaf, einschliesslich mehrfachen nächtlichen Erwachens, frühmorgendliches Erwachen, Schlaflosigkeit zu Beginn des Schlafes, Schwierigkeiten beim Aufwachen und Funktionsstörungen am Tag können Patienten mit AS ein Gefühl der Müdigkeit vermitteln. Diese Schlafstörungen sind schwerer als bei Patienten ohne AS. Die vorliegende Studie war zwar nicht darauf ausgelegt, die Auswirkungen des Beginns einer Behandlung von Schlafstörungen bei Menschen mit AS zu untersuchen. Die Behandlung von Schlafstörungen, wie z. B. Schlafapnoe, wurde mit Verbesserungen bei der AS in Verbindung gebracht. Die Behandlung der zugrunde liegenden AS kann die Schlafstörungen ebenfalls verbessern: So wurde berichtet, dass die Behandlung mit TNF-Hemmern die Schlafstörungen bei Patienten mit AS verbessert. Andere berichteten lediglich von Verbesserungen der Schlafqualität und nicht des gemessenen Schlafes. Dies liegt möglicherweise daran, dass die spezifischen Auswirkungen der AS auf den Schlaf von der zugrunde liegenden Symptomatik der AS abhängen. Zum Beispiel sind Schmerzen mit einer schlechten Schlafeffizienz verbunden (Anteil der Zeit, der mit dem Versuch zu schlafen verbracht wird, der schlafend verbracht wird), während erhöhte Entzündungswerte mit einer längeren Einschlafzeit verbunden sind. Es besteht eine Beziehung in zwei Richtungen zwischen Schlafstörung und Krankheitskontrolle: Schlafstörungen können zur Entstehung von Schmerzstörungen beitragen, aber Schmerzen können auch zu Schlafstörungen führen oder diese verschlimmern.
