Bei den TNF-Hemmern handelt es sich um Immunsuppressiva, also Präparate, die durch einen zielgerichteten Eingriff im Immunsystem dieses unterdrücken, um die Entzündung bei axialer Spondyloarthritis zu reduzieren (Hemmung des Entzündungsprozesses durch Bindung an den körpereigenen entzündungsfördernden Botenstoff TNF-Alpha).
Unter Immunsuppression können Infektionen häufiger auftreten. Auch die Wundheilung kann gestört sein. Beide Risiken sind auch bei einem operativen Eingriff zu berücksichtigen. Vor und nach einer Operation muss deshalb ein immunsuppressives Medikament für eine gewisse Zeit pausiert werden. Die Dauer der Pause hängt von der Wirkungsdauer des entsprechenden Immunsuppressivums ab. Das Medikament kann erst bei gesicherter Wundheilung wieder eingesetzt werden.
Die Empfehlungen basieren auf Daten für grössere orthopädische Eingriffe, wie Hüft- oder Kniegelenksersatz. Bei nicht-orthopädischen Eingriffen im Abdomen, kleinen Becken, Thorax, Kopf und an der Wirbelsäule sowie bei Patienten mit allgemein erhöhtem Infektrisiko (z.B. Diabetes oder schwere Niereninsuffizienz) gelten die gleichen Empfehlungen.
Prof. Dr. med. Adrian Ciurea, Stv. Klinikdirektor, Klinik für Rheumatologie, Universitätsspital Zürich
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