Diese Frage stellt sich häufig vor geplanten Eingriffen und lässt sich nicht pauschal beantworten. Entscheidend sind unter anderem die Art und Grösse des Eingriffs, das individuelle Infektionsrisiko, die aktuelle Krankheitsaktivität sowie die konkret eingesetzte Therapie.
Grundsätzlich können Medikamente, die gezielt in das Immunsystem eingreifen, das Risiko für Infektionen beeinflussen. Dies kann indirekt auch für die Wundheilung relevant sein. Gleichzeitig darf aber auch eine aktive entzündliche Erkrankung nicht unterschätzt werden: Ein Schub rund um eine Operation kann Schmerzen, Mobilisation und Erholung erschweren. Deshalb muss vor jedem Eingriff individuell entschieden werden, ob eine Therapie weitergeführt, zeitlich angepasst oder vorübergehend unterbrochen wird.
In manchen Situationen kann oder muss eine Medikation pausiert werden, in anderen Fällen kann oder soll sie fortgeführt werden, um die Erkrankung stabil zu halten. Entscheidend ist immer eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung. Wichtig ist daher eine frühzeitige Planung.
Idealerweise stimmen sich Operateurin oder Operateur und Rheumatologin oder Rheumatologe vor dem Eingriff ab. Auch der Zeitpunkt der Wiederaufnahme einer pausierten Therapie sollte ärztlich festgelegt werden – abhängig vom Heilungsverlauf, vom Infektionsrisiko und von der Krankheitsaktivität.
Prof. Dr. med. Adrian Ciurea, Stv. Klinikdirektor, Klinik für Rheumatologie, Universitätsspital Zürich
Dieser Beitrag stammt aus der Rubrik «Ratgeber» der Zeitschrift «vertical». Werden auch Sie Mitglied und erhalten Sie weitere wertvolle Tipps für den Umgang mit Morbus Bechterew.
