Allgemein

Viele Bechterew-Patienten haben gerade im Alter der Familiengründung so intensive Beschwerden, dass sie auf eine Behandlung mit TNF-Alpha-Hemmern angewiesen sind, um die Beschwerden auf ein erträgliches Mass zu senken. In einschlägigen Empfehlungen wird vorsichtshalber geraten, in dieser Zeit auf Nachkommen zu verzichten, weil über die Auswirkungen einer Anti-TNF-Therapie auf den Schwangerschaftsverlauf zu wenig bekannt ist.
Dr. Mihaela Micu und ihre rumänischen Mitverfasser sind in Zusammenarbeit mit der norwegischen Rheumatologin Prof. Dr. Monika Østensen der Frage nachgegangen, ob eine Anti-TNF-Therapie des männlichen Partners einen negativen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf haben kann.

Alle Patientenkinder gesund

In sechs rumänischen Rheumazentren waren von 202 männlichen Spondyloarthritis-Patienten, die über mehr als zwölf Monate mit einem TNFAlpha-Hemmer behandelt wurden, 27 an 33 Schwangerschaften beteiligt. Daraus gingen 30 gesunde Kinder hervor. Drei Schwangerschaften wurden aus persönlichen Gründen abgebrochen. Die Studie verfolgte den Geburtsverlauf bei den 33 Schwangerschaften mit Bechterew-Patienten als Vätern, die mit TNF-Alpha-Hemmern behandelt wurden, im Vergleich zu 12 142 Schwangerschaften in der Allgemeinbevölkerung. Bei den Schwangerschaften mit Patientenbeteiligung trat keine erhöhte Anzahl von Schwangerschaftskomplikationen oder missgebildeten Kindern auf. Alle Patientenkinder wurden gesund geboren mit einem Geburtsgewicht zwischen 2800 und 4400 Gramm. Die vorzeitig (in der 36. Schwangerschaftswoche) geborenen Kinder hatten ein Geburtsgewicht zwischen 3300 und 3800 Gramm.

Spermien in der Norm

Ein Patient wechselte zwei Monate vor der Empfängnis von Adalimumab zu Etanercept, ein anderer von Infliximab zu Etanercept. Alle anderen setzten die Anti-TNF-Therapie kontinuierlich fort. Bei fünf mit Adalimumab behandelten Patienten wurden vor Beginn der Therapie und zwölf Monate danach die Spermien untersucht. Bei keinem Patienten wurden Abweichungen von der Norm gefunden. Ein solches Ergebnis wurde auch in anderen Studien unter der Behandlung mit
Infliximab, Etanercept oder Adalimumab gefunden.

Die in Rumänien durchgeführte Studie hat das beruhigende Ergebnis, dass unter einer langjährigen Anti-TNF-Therapie des männlichen Partners keine negativen Auswirkungen auf den Schwangerschaftsverlauf und die Neugeborenen beobachtet wurden.

Patientengemässer Bericht über die Veröffentlichung «Pregnancy Outcomes in Couples with Males Exposed to Longterm Anti–tumor Necrosis Factor–α Inhibitor Therapies» von Mihaela C. Micu, Monika Østensen et al., erschienen in Journal of Rheumatology Band 46 (2019), S. 1084–1088

Quelle: Morbus-Bechterew-Journal Nr. 160 (März 2020)